行动计划第三期 ADHD 训练营的有一位非常优秀的拉丁舞老师分享了这样的一个经历：

事件：在练舞时，需要找到一位舞伴。当我去找到一个人时，他很礼貌地婉拒了我。过了一会儿我发现他和其他舞伴开始练舞了。

想法：对方在看不起我；我很差劲；我没有舞伴应该怎么办

情绪：愤怒、怀疑、焦虑

行为：离开这里、逃避、消极对抗

对于 ADHD 来说，拒绝敏感焦虑症可能意味着极端的情绪敏感和情绪痛苦——这会产生非常严重的情绪障碍，表现为对引起痛苦的人的瞬间发怒。

这篇文章我们来了解更多关于管理拒绝敏感焦虑症（RSD）的方法。

拒绝敏感焦虑症（Rejection sensitive dysphoria, RSD）是指由于某人被生活中重要的人拒绝或批评而引发的极端情感敏感和痛苦。

它也可能是由一种未能达到自己的高标准或他人期望的感觉引发的。

当然没有人喜欢被拒绝、批评或经历失败，但对于 ADHD 来说，生活中如果出现被拒绝的事情会比正常人的反应和后果要严重的多。

因为这是无法忍受的，会对自己的情绪和自尊有高度损伤。相比于普通人群，ADHD 的情绪反应所带来的伤害会更大。

当这种情绪反应被内化时（通常是 ADHD+RSD 患者），可以引发强烈的消极情绪甚至产生自杀意念。

一些拒绝敏感烦躁症（RSD）导致的情绪问题会表现出从感觉很好到感觉强烈悲伤的突然转变，这种情况经常被误诊为情绪障碍。

当前心理治疗中对此还存在一些认识的缺乏，就是这些症状是由与 ADHD 和拒绝敏感性相关的突然情绪变化引起的，一些研究和临床实践告诉我们，事实上 RSD 是一种常见的 ADHD 共病症状，尤其是成人 ADHD 中。

当这种情绪反应表露时，它看起来像是对造成痛苦的人或情况瞬间产生的一种令人印象深刻的强烈愤怒。

自测一下这些题目说的是自己吗？

1.当你的感情受到伤害时，你是否经历过突然、强烈的愤怒?

2.当你认为自己被拒绝或批评时，你是否经历过突然、强烈的极度悲伤?

3.你是对自己最严厉的批评者吗?

4.你是否在社交场合感到焦虑，因为你认为没有人喜欢你?

5.你是否认为自己是一个"取悦别人的人"，为了讨好别人而不择手段?

6.你是否因为害怕失败而错过了机会或避免开始某件事?

7.你是否因为你强烈的情绪反应而被他人称为"过度敏感"或"神经病"?

8你是否在一个项目上投入了过多的时间，或者为了确保你的工作没有错误而变得完美(而且无可指责)?

9.你是否曾经将你的情绪体验为一种身体上的感觉，就像你的胸部被打了一拳或身体上"受伤"了?

10.你对自己的情绪"缺乏控制"感到羞耻吗?

11在你被诊断出患有多动症之前，你是否被告知你可能患有情绪障碍?边缘性人格障碍?

12.你是否因为担心人们"了解真正的你"后会不喜欢你而回避亲密的友谊或恋爱关系?

13.你是否会设想日常交往中最糟糕的情况——比如，每次老板叫你去她办公室时，你都担心自己会被炒鱿鱼?

14.你是否因为害怕拒绝和批评而避免接触新朋友或尝试新事物?

以上 14 道题目如果经常出现的有一半及以上即可能存在 RSD。

RSD 可以使患有 ADHD 的成年人预见到被拒绝——即使是在任何事情都不确定的时候。

这可以使他们一直在警惕和避免事情发生，这可能被误诊为社交恐惧症。

社交恐惧症是一种强烈的预期恐惧，你会预期自己会在公共场合发生尴尬的事并会羞辱自己，或者自己会被外界严厉地审视和批评等。

出于这样的预期导致我们不想参加或尽量避免一些社交行为，包括工作中的社交活动。

但排斥敏感是一种特质，我们常常找不到合适的词来形容这种痛苦。

总的来说就是强烈的，可怕的，巨大的，势不可挡的力量。

总是因为我们对认可、爱、尊重的感知或真正的失去而触发。

ADHD 主要用两种方式来处理这个问题。

1. 成为讨好别人的人

这会使我们带有讨好型人格。审视自己遇到的每一个人，找出那个人值得欣赏和赞美的地方。

有的时候还会把虚假的自我呈现给别人，比如不说自己的真实诉求，或者迎合组织喜欢的地方。

这些行为慢慢会变成自己生活或工作的主要部分，以至于我们可能忘记了自己真正想从生活中得到什么，导致我们一直在忙着确保别人不会生自己的气。

2. 停止去尝试

我们可能有这样的预期设想：如果一个人在尝试新事物的时候有一点点失败的可能性或在其他人面前失败，那就太痛苦或太冒险了。

最终导致本来聪明、有能力的 ADHD 会避免任何引发焦虑的活动，最终放弃约会、求职或公开发言(无论是社交还是专业场合)。

认识到拒绝敏感已经成为了 ADHD 的一部分，这是神经和遗传导致的问题，而且如果童年期经历创伤会让情况更严重。

所以我们要知道拒绝敏感是存在的，这很重要，让我们知道自己的情况不是个例，自己并不孤单，研究和临床证实了几乎 100%的 ADHD 患者都经历过拒绝敏感性。

这会让 ADHD 感到宽慰，因为这不是自己的错。

解决办法主要包括心理和药物两个方面。

3. 药物

3.1. 药物中最简单的解决办法是开α激动剂

如胍法辛或可乐定（guanfacine or clonidine）。

这些药物最初是作为降压药设计的，在正常剂量范围内，也会缓解 RSD 症状，而且有时这种疗法比兴奋剂对 ADHD 的治疗效果更大。

3.2. 第二种治疗方法是开单胺氧化酶抑制剂（MAOI）

这是经验丰富的临床医生对 RSD 的治疗选择。

它对注意力缺陷多动症的注意力/冲动成分和情绪成分都非常有效。Parnate (tranylcypromine)通常效果最好，副作用也最少。

常见的副作用有低血压、激动、镇静。在 20 世纪 60 年代进行的实验中，研究者发现 MAOIs 对多动症的疗效与哌醋甲酯（methylphenidate）一样。

它们也产生很少的副作用，真正的一天一次的剂量，不是一种受控制的物质(没有滥用的可能性)，有廉价，高质量的仿制版本，并被美国药监局（fda）批准用于情绪和焦虑障碍。

4. 正念冥想

长期的正念冥想（半年以上）可以有效减轻拒绝敏感的症状，这需要系统的长期的练习。

正念冥想可以让我们更多关注于当下，保持对情绪的有效觉察，当不良情绪出现时，正念可以使我们不陷入情绪当中无法自拔。

采用正念的方式，可以更好的帮助我们看清自己想法、情绪、行为。

5. 认知纠正

认知行为模型：认知----情绪-----行为

我们可以想象一个社交被拒绝的场景：跟人打招呼，那个人没搭理你。

不同的人对同一场景中的同一件事情可能有不同的认知和情绪反应。

我们可以看到，在想法-----情绪-----行为模型中，我们的想法起到了重要作用。

对同样的一件事，不同的想法导致不同的情绪，最终导致不同的行为。

对我们 ADHD 而言，我们经常会对人际交往中的很多中性信息作敌意归因，这其实是一种认知偏差。

例如：我们在 ADHD 训练营发现，很多 ADHD 小伙伴分享道：别人发信息没有及时回我。我会有一种自动化思维：对方是不是在看不起我。

事实上，对方只是刚好有事，没有及时回。

我们要发现自己的认知偏差，并及时进行纠正。